al Comune di PORTOGRUARO
Area tecnica - Ufficio Edilizia Privata
Piazza della Repubblica		Codice GPE:	
		
Spazio Protocollo

DOMANDA DI RINNOVO AUTORIZZAZIONE 
PER IMPIANTI PUBBLICITARI PERMANENTI

Con la presente il sottoscritto
Cognome/nome 
Ragione Sociale:	     	
		
Codice Fiscale / Partita Iva:	     	
Domicilio:	     	
		Tel:	     	

C H I E D E 

Il rinnovo triennale dell'autorizzazione prot. n.	     	rilasciata in data:	     	
alla Ditta:	     	

Allegati obbligatori:	1) rilievo fotografico;	2) copia dell’autorizzazione suddetta.	

		
	IL  RICHIEDENTE